Entorse du poignet : symptômes, traitements et conseils

Une douleur articulaire brutale après une chute, un poignet qui gonfle rapidement ou une difficulté à bouger la main sont des signes qui indiquent que vous êtes peut-être victime d’une entorse du poignet. Ce traumatisme est relativement fréquent dans certains sports de contact ou chez les personnes qui chutent simplement en se rattrapant avec la main.

Dans cet article, découvrez comment reconnaître une entorse du poignet, quels sont les traitements les plus adaptés et les bons réflexes à adopter pour favoriser une récupération complète et limiter la possibilité de récidive.

Qu'est-ce qu'une entorse du poignet ?

Une entorse du poignet correspond à une blessure d'un ou de plusieurs ligaments, ces bandes de tissu très résistantes qui maintiennent les os entre eux et assurent la stabilité de l'articulation.

Selon l'intensité du traumatisme, le ligament peut simplement être étiré, se déchirer partiellement ou se rompre complètement.

Contrairement à ce que l'on pourrait penser, le poignet ne forme pas une seule articulation. Il est composé de huit petits os, appelés os du carpe, répartis en deux rangées entre l'avant-bras et la main. L'ensemble est stabilisé par de nombreux ligaments qui travaillent ensemble pour permettre des mouvements précis tout en maintenant le poignet solide.

Lors d'une entorse, le ligament le plus souvent touché est le ligament scapho-lunaire, situé entre deux os du carpe : le scaphoïde et le lunatum. Il joue un rôle essentiel dans la stabilité du poignet [1]. Lorsqu'il est lésé, la douleur peut être importante et certains mouvements deviennent difficiles, voire impossibles.

Les causes et facteurs de risque d'une entorse du poignet

Dans la majorité des cas, une entorse du poignet survient après une chute où vous vous rattrapez instinctivement avec la paume de la main. Sous l'effet du choc, le poignet se plie fortement vers l'arrière (en extension) et les ligaments sont soumis à une tension qui dépasse leur capacité de résistance. Ils peuvent alors s'étirer ou se déchirer.

Une pression excessive exercée sur le poignet peut également provoquer une entorse. C'est notamment le cas lors d'un accident sportif, d'une chute à vélo, en roller, en skateboard ou encore lors d'un traumatisme au travail.

Certains facteurs augmentent également le risque de blessure :

• la pratique d’activités sportives exposant fréquemment aux chutes ou aux contacts (rugby, football, handball, ski, gymnastique, etc.) [2] ;

• un précédent traumatisme ou une entorse mal rééduquée, qui peut laisser persister une instabilité du poignet [3] ;

• une faiblesse des muscles de l'avant-bras ou un manque de proprioception, c'est-à-dire la capacité à contrôler la position de votre articulation pendant le mouvement [4] ;

• des activités répétitives ou le port de charges importantes qui sollicitent régulièrement le poignet [5].

Quels sont les stades de gravité et les symptômes de l'entorse au poignet ?

Toutes les entorses du poignet ne se ressemblent pas. Selon l'importance des lésions ligamentaires, les experts distinguent 3 stades de gravité. Cette classification permet d'évaluer la sévérité de la blessure et d'adapter la prise en charge.

L'entorse bénigne (stade 1)

Une entorse bénigne correspond à un simple étirement du ligament, sans déchirure. Vous ressentez généralement une douleur immédiate au niveau du poignet, accompagnée d'un léger gonflement. Malgré la gêne, l'articulation reste stable et vous pouvez encore bouger votre poignet, même si certains mouvements sont douloureux.

L'entorse moyenne (stade 2)

Lors d'une entorse moyenne, le ligament est partiellement déchiré. La douleur devient plus intense, notamment lorsque vous mobilisez le poignet ou prenez appui sur votre main. Un gonflement apparaît rapidement et un hématome (bleu) peut se former dans les heures ou les jours qui suivent. Les mouvements deviennent plus difficiles et la force de préhension diminue souvent.

L'entorse grave (stade 3)

L'entorse grave correspond à une rupture complète du ligament, parfois associée à l'arrachement d'un petit fragment d'os. Le poignet est généralement très douloureux, gonfle rapidement et peut sembler déformé ou instable. Dans certains cas, il devient presque impossible de bouger la main ou de s'appuyer dessus sans ressentir une douleur importante. Une prise en charge médicale rapide est alors indispensable.

Que faire si vous avez une entorse du poignet ?

En cas d'entorse du poignet, une prise en charge rapide permet de soulager la douleur et de favoriser une bonne cicatrisation des ligaments. Aujourd'hui, le corps médical recommande le protocole POLICE (Protection, Optimal Loading, Ice, Compression, Elevation), qui privilégie une protection de l'articulation tout en encourageant une reprise progressive des mouvements lorsque la douleur le permet [6]. Ce protocole est également à appliquer en cas d’entorse à la cheville, d’entorse au genou ou encore d’entorse au doigt.

La consultation et les examens d'imagerie

Si la douleur est importante, si votre poignet est déformé ou si vous ne pouvez plus utiliser votre main normalement, consultez rapidement un médecin. Un examen clinique permettra d'évaluer la stabilité du poignet et de rechercher les signes d'une lésion ligamentaire.

Dans la plupart des cas, une radiographie est réalisée afin d'écarter une fracture, notamment du scaphoïde, ou une luxation du carpe. Si les douleurs persistent malgré des radiographies normales, le médecin peut prescrire une IRM ou un arthroscanner. Ces examens permettent de visualiser les ligaments avec davantage de précision et de confirmer une éventuelle rupture.

Glace, compression et élévation de la main

Dans les premières heures suivant la blessure, vous pouvez appliquer de la glace enveloppée dans un linge pendant 10 à 15 minutes, toutes les deux à trois heures. Le froid aide principalement à soulager la douleur et peut limiter le gonflement, sans pour autant accélérer directement la cicatrisation des ligaments.

Vous pouvez également mettre en place un bandage élastique léger, sans trop serrer, afin de soutenir le poignet et de limiter l'œdème. Enfin, lorsque cela est possible, gardez votre main surélevée au-dessus du niveau du cœur. Même si les données scientifiques spécifiques à cette technique restent limitées, cela pourrait favoriser le retour veineux et lymphatique et pourrait réduire le gonflement.

Protéger le poignet : attelle, bandage ou aucune protection ?

Le choix de la protection dépend de la gravité de l'entorse :

• Pour une entorse légère (stade 1), un simple bandage ou une attelle souple peut suffire pendant quelques jours afin de limiter les mouvements douloureux.

• En cas d'entorse modérée (stade 2), une attelle amovible est généralement recommandée pendant plusieurs semaines. Elle stabilise le poignet tout en permettant de mobiliser progressivement les doigts et, selon l'évolution, l'articulation.

• En revanche, une entorse grave (stade 3) nécessite une prise en charge spécialisée. Une immobilisation plus stricte, voire une intervention chirurgicale, peut être nécessaire selon l'importance des lésions.

À l'inverse, une immobilisation complète et prolongée pendant plusieurs semaines n'est généralement plus recommandée pour les entorses bénignes ou modérées. Elle peut favoriser la raideur articulaire, la perte de force musculaire et ralentir la récupération [7].

La rééducation selon le type d'entorse

La rééducation n'est pas systématique après une entorse légère qui évolue favorablement. En revanche, elle est souvent indiquée si cette dernière est considérée “modérée” ou “grave”, ou lorsque les douleurs et la raideur persistent plusieurs semaines.

Le kinésithérapeute met progressivement en place des exercices pour retrouver de la mobilité, renforcer les muscles de l'avant-bras etaméliorer la proprioception, c'est-à-dire la capacité de l'articulation à contrôler sa position pendant les mouvements. Cette étape est essentielle pour retrouver une fonction normale et limiter la récidive.

Quand est-ce qu'une chirurgie est nécessaire ?

La chirurgie reste exceptionnelle et concerne principalement les entorses graves. Elle peut être proposée lorsqu'il existe une rupture complète du ligament scapho-lunaire, une instabilité importante du carpe ou un arrachement osseux déplacé.

L'intervention est le plus souvent réalisée sous arthroscopie, une technique mini-invasive qui permet au chirurgien de réparer ou de réinsérer les ligaments lésés à l'aide de petites incisions. L'objectif est de restaurer la stabilité du poignet afin de préserver sa mobilité et d’éviter de contracter de l’arthrose à long terme.

Combien de temps faut-il pour guérir d'une entorse au poignet ?

Le temps de guérison dépend principalement de la gravité de l'entorse. Une entorse bénigne guérit généralement en 2 à 4 semaines, tandis qu'une entorse modérée nécessite souvent 4 à 8 semaines pour retrouver une fonction normale.

En cas de rupture ligamentaire importante ou de chirurgie, la récupération peut s'étendre sur 3 mois ou davantage, notamment avant une reprise complète des activités sportives. Respecter les délais de cicatrisation et suivre les recommandations de votre médecin permet de limiter le risque de douleurs persistantes ou de récidive.

Comment prévenir les entorses du poignet et soutenir ses articulations ?

Même s'il est impossible d'éliminer totalement le risque d'entorse, quelques habitudes permettent de mieux protéger votre poignet au quotidien.

Le renforcement des muscles de l'avant-bras et les exercices de proprioception améliorent la stabilité de l'articulation et réduisent le risque de nouvelles blessures.

Lors de la reprise d'une activité sportive, augmentez progressivement l'intensité de vos entraînements et portez, si nécessaire, une attelle ou un strap lors des activités les plus risquées. Veillez également à adopter une bonne technique de mouvement et à utiliser un équipement adapté, notamment dans les sports de contact ou de glisse.

Une alimentation variée et équilibrée, associée à une hydratation suffisante, contribue au bon fonctionnement des muscles, des os et des tissus conjonctifs impliqués dans la fonction des articulations.

Enfin certains suppléments peuvent être envisagés comme le curcuma (notamment via la curcumine) qui aide à protéger les articulations, contribue à leur bonne santé et participe au maintien de leur flexibilité.

Ce contenu est informatif et ne remplace pas un avis médical. En cas de symptômes persistants ou de pathologies, consultez un professionnel de santé.