Douleur sous l’œil, sensation de pression dans la joue, nez bouché… Ces symptômes peuvent être le signe d’une sinusite maxillaire, une inflammation fréquente. Elle est d’ailleurs souvent liée à un rhume, mais pas seulement. Quelles sont ses causes et combien de temps dure-t-elle ? Quels traitements permettent de soigner et de soulager la douleur ? Voici tout ce qu’il faut savoir.
Qu'est-ce que la sinusite maxillaire ?
La sinusite maxillaire est une inflammation de la muqueuse qui recouvre le sinus maxillaire. Situé sous l'œil et derrière la joue, ce sinus est une cavité remplie d'air qui communique avec vos fosses nasales.
En cas d’infection ou d’inflammation, une réaction en chaîne se crée :
- la muqueuse gonfle et produit davantage de mucus.
- son évacuation par la petite ouverture du sinus, appelée ostium, devient plus difficile.
- les sécrétions s'accumulent provoquant une pression et une douleur au niveau de la joue ou sous l'œil.
Le sinus maxillaire se trouve également juste au-dessus des prémolaires et molaires supérieures. Chez certaines personnes, les racines de ces dents sont très proches du plancher du sinus. Cette relation étroite entre le sinus maxillaire et les dents supérieures explique pourquoi ce sinus est particulièrement concerné par les infections d'origine dentaire [1].
On distingue deux formes de sinusite maxillaire selon la durée des symptômes :
- La sinusite maxillaire aiguë qui dure quelques jours à quelques semaines.
- La sinusite chronique lorsque les symptômes persistent pendant plus de 12 semaines.
Quelles sont les causes de la sinusite maxillaire ?
Une sinusite maxillaire est le plus souvent liée à une infection virale des voies respiratoires, mais la proximité entre les dents supérieures et le sinus explique également pourquoi certaines sinusites maxillaires sont d'origine dentaire.
La sinusite maxillaire d'origine nasale
La plupart des sinusites aiguës commencent par une infection virale, comme un rhume ou Covid. Le virus provoque une inflammation de la muqueuse du nez et des sinus. Celle-ci gonfle et le mucus s'évacue moins facilement.
Cette forme dite rhinogène signifie simplement que l'inflammation ou l'infection provient initialement du nez et des voies respiratoires.
Dans la majorité des cas, l'infection finit par disparaître toute seule. Plus rarement, la stagnation des sécrétions peut causer une surinfection bactérienne avec des bactéries comme Streptococcus pneumoniae ou Haemophilus influenzae.
La sinusite maxillaire d'origine dentaire
La sinusite maxillaire d'origine dentaire est provoquée par une infection ou un problème touchant une dent supérieure située à proximité du sinus.
Elle peut apparaître suite à :
- une carie profonde ;
- un abcès au niveau d'une racine ;
- une parodontite avancée ;
- certains soins dentaires.
Les bactéries présentes dans la bouche peuvent alors atteindre le sinus maxillaire. Contrairement aux sinusites classiques, ces infections contiennent souvent des bactéries anaérobies, c'est-à-dire capables de se développer avec peu ou pas d'oxygène [3].
Concernant les symptômes, vous pouvez avoir un seul côté touché, un écoulement nasal purulent accompagné d'une mauvaise odeur inhabituelle [3]. Vous pouvez avoir mal aux dents, mais ce n'est pas systématique.
A retenir : Traiter uniquement les symptômes de la sinusite ne suffit pas. Il faut aussi traiter la dent responsable avec un chirurgien-dentiste.
Quels sont les symptômes d'une sinusite maxillaire ?
La sinusite maxillaire peut toucher un seul côté du visage ou les deux.
Les symptômes les plus fréquents sont :
- une douleur sous l'œil et au niveau de la joue, parfois accompagnée de maux de tête. Elle peut donner une sensation de pulsation et s'accentuer lorsque vous penchez la tête en avant ;
- une sensation de pression ou de pesanteur sous la pommette ;
- un écoulement nasal épais, qui peut prendre une couleur jaunâtre ou verdâtre ;
- un nez bouché, avec parfois une diminution temporaire de l'odorat ;
- une douleur au niveau des dents supérieurs.
À retenir
La couleur jaune ou verte du mucus ne suffit pas à déterminer si la sinusite est bactérienne. C'est surtout l'évolution des symptômes, leur durée et leur intensité qui permettent au médecin de rechercher une éventuelle surinfection.
Combien de temps dure une sinusite maxillaire ?
La durée d'une sinusite maxillaire aiguë est le plus souvent de 7 et 14 jours lorsque l'infection est correctement prise en charge, notamment avec des lavages nasaux. La douleur sous la pommette, le nez bouché et les écoulements diminuent en quelques jours. Si les symptômes persistent plus de 10 jours sans amélioration ou s'aggravent après une première amélioration, une origine bactérienne peut être envisagée par le médecin.
Lorsque les symptômes persistent plus de 12 semaines, on parle de sinusite chronique.
Enfin, une sinusite maxillaire d'origine dentaire peut durer tant que la dent concernée n’est pas traitée par un chirurgien-dentiste. Une revue scientifique rapporte une résolution dans plus de 90 % des cas lorsque la cause dentaire et la sinusite sont toutes deux correctement prises en charge [4].
Comment soigner et soulager une sinusite maxillaire ?
Le traitement dépend surtout de la cause de la sinusite. Dans la majorité des cas, elle est virale et finit par guérir sans antibiotiques. Il s’agit alors d’apporter du confort et calmer la douleur.
Le lavage du nez et les soins de confort
Commencez par vous laver régulièrement le nez avec une solution saline, comme du sérum physiologique ou une solution d’eau salée. Ces produits sont disponibles en pharmacie et dans certains magasins. Ces rinçages aident à éliminer les sécrétions et peuvent améliorer certains symptômes de la rhinosinusite aiguë [5].
Vous pouvez les réaliser plusieurs fois dans la journée. Si vous utilisez un dispositif de lavage type lota (en forme d'arrosoir), respectez bien les règles d’hygiène et utilisez une eau adaptée.
Autre geste simple qui peut vous faire du bien : prendre une douche chaude pour humidifier vos voies respiratoires. En revanche, évitez de placer votre visage au-dessus d’un récipient rempli d’eau bouillante : le bénéfice des inhalations de vapeur reste mal démontré sans compter le risque de brûlure.
Les médicaments et le traitement dentaire
En cas de douleur ou de fièvre, vous pouvez prendre du paracétamol en respectant les doses recommandées et les éventuelles contre-indications.
Les antibiotiques ne sont pas systématiques. La plupart des sinusites aiguës sont virales et guérissent spontanément. Ils peuvent être prescrits pour une sinusite maxillaire bactérienne.
Selon les recommandations de la HAS, lorsqu’une antibiothérapie est nécessaire chez l’adulte, l’amoxicilline est généralement prescrite pendant 7 jours en première intention [6].
Si la sinusite est d’origine dentaire, le chirurgien-dentiste peut réaliser un traitement de canal, traiter une infection autour de la dent ou parfois procéder à son extraction.
Sinusite maxillaire : quand faut-il consulter en urgence ?
Consultez rapidement un médecin si vous présentez :
- un gonflement important ou une rougeur autour de l'œil ;
- une douleur importante au niveau de l'œil ;
- une vision double ou une baisse de la vision ;
- des maux de tête particulièrement intenses ou inhabituels ;
- une forte fièvre associée à une aggravation de votre état général.
Les personnes immunodéprimées ou atteintes de certaines maladies chroniques, comme un diabète mal équilibré, doivent être particulièrement vigilantes.
Selon la situation, le médecin peut demander des examens complémentaires comme une prise de sang, un scanner ou une IRM.
La sinusite maxillaire en résumé
La sinusite maxillaire est une inflammation des sinus situés sous les yeux, au niveau des joues. Elle apparaît le plus souvent après une infection virale, comme un rhume, mais peut aussi avoir une origine bactérienne ou dentaire.
Douleur sous l'œil, sensation de pression dans la joue, nez bouché et écoulement nasal font partie des principaux symptômes. La plupart des sinusites aiguës guérissent spontanément en quelques semaines.
En revanche, si les symptômes persistent, s'aggravent ou touchent principalement un seul côté, consultez votre médecin.
Ce contenu est informatif et ne remplace pas un avis médical. En cas de symptômes persistants ou de pathologies, consultez un professionnel de santé.
FAQ sur la sinusite maxillaire
En général, une sinusite dentaire touche un seul côté du visage, avec un écoulement nasal purulent et une mauvaise odeur. Une douleur au niveau d'une dent supérieure peut aussi être présente, mais ce n'est pas systématique.
Les complications sont rares. L'infection peut toutefois se propager autour de l'œil et, plus rarement, vers le cerveau. Un gonflement autour de l'œil, des troubles de la vision, des maux de tête inhabituels ou des signes neurologiques nécessitent une consultation médicale en urgence.
Kanjanawasee D, Seresirikachorn K, Chitsuthipakorn W, et al. Benefits of nasal saline treatment in acute rhinosinusitis: Systematic review and meta-analysis. International Forum of Allergy & Rhinology, 2022.
Haute Autorité de Santé -Choix et durées d'antibiothérapies : Sinusite de l'adulte.
