Pourquoi j’ai des règles noires ?

Faut-il s’inquiéter si vos règles sont noires ou très foncées ? Le cycle menstruel et la couleur du sang sont souvent des indicateurs de votre santé et peuvent indiquer un trouble hormonal ou gynécologique.

Quelles en sont les causes ? À quel moment du cycle menstruel est-ce normal d’avoir des pertes de sang noir ? Quand faut-il consulter un médecin ou un gynécologue ? Voici tout ce qu'il faut savoir sur les règles noires et les symptômes qui doivent vous alerter.

Pourquoi mon sang de règles est noir ?

Rassurez-vous, dans la grande majorité des cas, les règles noires sont tout à fait normales. Elles ne signifient pas que votre sang est « mauvais » ou qu'il y a un problème de santé. Cette couleur s'explique simplement par un phénomène naturel d'oxydation pendant le cycle menstruel.

Voici ce qui se passe exactement dans votre corps : le sang des règles contient du fer, présent dans les globules rouges. Lorsque ce sang reste plus longtemps dans l'utérus ou le vagin avant d'être évacué, il est progressivement exposé à l'oxygène et aux sécrétions vaginales. Le fer s'oxyde alors, un peu comme une pomme qui brunit lorsqu'on la coupe. Cette réaction modifie la couleur du sang, qui passe du rouge vif au marron, puis parfois au noir.

Ce changement de couleur est bien connu des gynécologues et fait partie des variations normales du cycle menstruel, sans que cela soit le signe d'une maladie [1].

À quel moment du cycle vos règles peuvent être noires ?

Cette situation est fréquente à certains moments du cycle menstruel ou lors de changements hormonaux.

Au tout début et à la fin des règles

C'est le moment où les règles noires sont les plus fréquentes.

Au début des règles, les premières pertes peuvent correspondre à une petite quantité de sang restée dans l'utérus ou le vagin à la fin du cycle précédent. Évacué en premier, ce sang a déjà commencé à s'oxyder et à une couleur marron foncé, voire noire.

En fin de règles, le phénomène est encore plus courant. Le flux devient très faible et les dernières cellules de l'endomètre s'évacuent lentement. Le sang reste plus longtemps au contact de l'oxygène, ce qui lui donne une teinte brun foncé ou noire à la place du rouge habituel. C’est tout à fait normal chez de nombreuses femmes.

Pendant l'ovulation (le spotting)

Au milieu du cycle, certaines femmes ont de légères pertes de sang appelées spotting. Elles sont liées à une baisse temporaire des œstrogènes au moment de l'ovulation.

Comme ces saignements sont très peu abondants, le sang s'oxyde rapidement avant d'être évacué. Les pertes prennent alors une couleur marron ou noire et durent le plus souvent un à deux jours.

Lors des changements hormonaux

Les variations hormonales peuvent favoriser l'apparition de règles noires.

C'est par exemple le cas quand vous prenez une contraception hormonale, en particulier avec certaines pilules progestatives ou un stérilet hormonal. En amincissant la muqueuse utérine (l’endomètre), ces contraceptifs rendent les règles moins abondantes. Le sang s'écoule plus lentement, s'oxyde davantage et devient noir.

C’est aussi le cas pendant la préménopause. Les fluctuations hormonales rendent les cycles plus irréguliers et modifient parfois l'abondance des règles, ce qui favorise l'apparition de sang noir.

Règles noires anormales : les causes possibles

Dans la majorité des cas, le phénomène est normal et la présence de sang noir n’est pas le signe d’une pathologie. En revanche, si cette couleur apparaît soudainement, persiste plusieurs cycles ou s'accompagne d'autres symptômes, elle peut être liée à une affection gynécologique.

Le syndrome métabolique ovarien polyendocrinien (SMOP anciennement SOPK)

Le SMOP est un déséquilibre hormonal qui perturbe souvent l'ovulation et allonge les cycles menstruels. L'endomètre reste alors plus longtemps dans l'utérus avant d'être évacué. Lorsque les règles arrivent enfin, le sang a davantage le temps de s'oxyder et peut prendre une couleur brun foncé ou noire. Il s'accompagne souvent d'autres signes comme des cycles irréguliers, de l'acné ou une pilosité plus importante [2].

L'endométriose et les fibromes utérins

L’endométriose et les fibromes utérins sont deux maladies qui provoquent parfois des saignements plus abondants, des caillots ou une évacuation moins régulière de l'endomètre. Les pertes peuvent alors paraître plus foncées, surtout lorsqu'elles sont associées à des douleurs pelviennes importantes [3].

Une infection gynécologique

Une vaginose bactérienne ou certaines infections sexuellement transmissibles (IST) peuvent s'accompagner de pertes brun foncé ou noirâtres. Toutefois, la couleur du sang n'est pas le principal signe d'une infection.

Les symptômes les plus évocateurs sont plutôt une odeur inhabituelle, des pertes vaginales anormales, des démangeaisons, des brûlures ou des douleurs pelviennes. Dans ce cas, vous devez consulter votre médecin ou votre gynécologue.

Règles noires et mal au ventre : est-ce normal ?

Avoir des règles noires accompagnées d'un léger mal au ventre est fréquent. Tout dépend de l'intensité de la douleur et du moment où elle apparaît.

Au début des règles, il est normal de ressentir des crampes légères à modérées dans le bas du ventre. Ces douleurs, appelées dysménorrhées, sont provoquées par les contractions de l'utérus qui permettent d'évacuer l'endomètre. Si le flux est peu abondant, le sang peut prendre une couleur sombre.

En revanche, si votre mal au ventre est très intense, apparaît en dehors des règles et ne s'améliore pas avec les traitements habituels, il faut consulter.

Des règles noires associées à une douleur pelvienne importante peuvent parfois être liées à une endométriose, un fibrome utérin, un kyste ovarien ou, plus rarement, à une grossesse extra-utérine, qui constitue une urgence médicale [4].

Règles noires : quand faut-il consulter un médecin ?

Consultez un professionnel de santé si vos règles noires s’accompagnent des symptômes suivants :

• Des douleurs inhabituelles, comme des crampes très intenses, des douleurs pelviennes persistantes ou des douleurs pendant les rapports sexuels.
• Une odeur forte ou nauséabonde qui peut être le signe d’une infection vaginale ou bactérienne, surtout si elles s'accompagnent de démangeaisons, de brûlures ou de fièvre.
• Des saignements anormaux qui durent plus de 7 jours, surviennent en dehors des règles, deviennent très abondants ou sont accompagnés de gros caillots.
• Un retard de règles ou une suspicion de grossesse. Les pertes foncées peuvent parfois correspondre à un saignement de nidation.

Comment soutenir votre cycle menstruel ?

Une bonne hygiène de vie contribue à un meilleur équilibre hormonal et donc à un cycle menstruel plus serein.

Une alimentation variée, équilibrée et peu transformée, un sommeil de qualité et une activité physique régulière peuvent faire toute la différence. À l'inverse, la fatigue, un stress important ou des changements brutaux de mode de vie peuvent parfois perturber le cycle.

Certains nutriments que l’on peut trouver sous forme de complément peuvent aussi aider. Par exemple, le magnésium contribue à réduire la fatigue et au fonctionnement normal du système nerveux, tandis que la vitamine B6 contribue à réguler l'activité hormonale [5].

Certaines plantes sont aussi utilisées pour accompagner le confort féminin. C'est le cas du safran, qui aide à maintenir un bon confort avant et pendant le cycle menstruel. Associé à la rhodiola, il vous permet de mieux vivre cette période.

Ce contenu est informatif et ne remplace pas un avis médical. En cas de symptômes persistants ou de pathologies, consultez un professionnel de santé.