Diarrhée enceinte : causes, risques et solutions pour se soigner

Vous êtes enceinte et vous avez des diarrhées ? Ce trouble touche de nombreuses femmes enceintes, parfois dès le premier trimestre ou les premières semaines, c’est pour cela qu’elle peut être considéré comme un symptôme de la grossesse. Dans la plupart des cas, avoir la diarrhée enceinte n’est pas grave, mais elle peut parfois entraîner une déshydratation ou des contractions.

Dans cet article, nous allons voir les causes possibles de la diarrhée pendant la grossesse et les signes à surveiller. Vous trouverez également des conseils pour stopper la diarrhée de grossesse.

Diarrhée enceinte : quelles sont les causes et les origines ?

Tout d’abord, sachez-le, avoir la diarrhée enceinte n'est pas une maladie mais un symptôme. Ses origines peuvent d’ailleurs être multiples. Certaines sont propres à la grossesse et d'autres sont des causes classiques que toutes les femmes enceintes peuvent rencontrer.

Les bouleversements hormonaux

Dès le début de grossesse, les hormones modifient le fonctionnement du système digestif de la future mère. La progestérone est notamment connue pour ralentir le transit de la femme enceinte et créer une constipation, mais les hormones peuvent aussi créer des épisodes de diarrhée par irritation.

Sur le plan biologique, les recherches publiées en gastro-entérologie montrent d’ailleurs très bien que la progestérone modifie la motilité intestinale [1].

L'alimentation et les compléments

L’alimentation pendant la grossesse peut également expliquer le phénomène de diarrhée chez la femme enceinte. Effectivement, la modification des habitudes alimentaires dès le début de la grossesse peut perturber le transit.

Par exemple, si vous consommez davantage de fibres ou de nouveaux aliments ou si vous prenez des suppléments de vitamines, il est normal que votre transit soit perturbé. Votre organisme a besoin de temps pour s’adapter aux changements. Adaptez donc progressivement votre régime alimentaire.

La pression utérine sur les organes internes

Autre origine possible : la pression utérine sur les organes. En fin de grossesse surtout, l'utérus comprime les organes internes.

Cette pression mécanique génère alors des troubles du transit, avec alternance de constipation et diarrhée, des douleurs abdominales et parfois même des nausées de grossesse.

Le stress lié au travail et à l'accouchement

Le stress et l'anxiété grandissent souvent à l’approche de l’accouchement. Or, les mécanismes physiologiques décrits dans les recherches récentes sur l’axe intestin-cerveau indiquent que le stress peut accélérer le transit intestinal et favoriser l’apparition de diarrhées [2].

Les infections et intoxications : d'origine bactérienne ou virale

Pendant la grossesse, le système immunitaire de la femme est modifié. Les données scientifiques actuelles soulignent que cette modification de la réponse immunitaire augmente la susceptibilité aux infections alimentaires, dont certaines peuvent avoir des conséquences graves pour le fœtus [3].

Au-delà de cette sensibilité accrue, il existe des causes classiques de troubles digestifs, valables également hors grossesse, mais qui imposent une vigilance renforcée durant ces neuf mois :

• La gastro-entérite virale ou bactérienne ;
• La listériose : fromages à pâte molle, charcuteries, poissons fumés ;
• La salmonellose : œufs et volailles mal cuits ;
• Les infections intestinales a E. coli ;
• Les intolérances au lactose ou au gluten.

Symptômes de la diarrhée enceinte : comment les reconnaître ?

Les symptômes de la diarrhée enceinte ressemblent beaucoup à ceux d'une gastro classique. Chez la femme enceinte, ils doivent être surveillés de près.

Voici les symptômes courants :

• Selles liquides ou molles (plus de 3 par jour) ;
• Douleurs abdominales et crampes ;
• Nausées et vomissements ;
• Ballonnements et gaz ;
• Température élevée (signal d'infection grave) ;
• Envie incontrôlable d’aller à la selle ;
• Grande fatigue, perte d'énergie.

Les symptômes peuvent durer entre 24 et 48h si la diarrhée est d'origine hormonale ou alimentaire. Si vous avez une gastro, cette durée peut aller de 3 à 5 jours.

Quoi qu’il en soit, si cela fait plus de 48h que vous êtes dans cet état, vous devez consulter.

Diarrhée en début de grossesse : est-ce normal ?

Ces épisodes s'accompagnent souvent de nausées, de douleurs légères et de ballonnements.

Si ces symptômes disparaissent en 24 à 48h, ils ne nécessitent pas de prise en charge particulière. Buvez simplement de l'eau régulièrement et adaptez vos repas.

En revanche, si cette diarrhée persiste et que vous avez également de la température et des signes de déshydratation, consultez rapidement un médecin.

Quels dangers pour la mère et le bébé ?

Une diarrhée enceinte non prise en charge expose à un risque de déshydratation qu’il ne faut pas prendre à la légère. En effet, quand il y a une perte rapide en eau, en sels minéraux et en électrolytes, le volume sanguin maternel diminue. Le bébé, qui puise ses ressources dans le sang maternel, est directement impacté. Son apport en oxygène diminue et sa croissance ralentit [4].

Pour ces raisons, il est extrêmement important de boire de l’eau en petites gorgées toutes les 10 minutes.

Surveillez ces signes de déshydratation :

• Urines foncées ou rares ;
• Vertiges, maux de tête ;
• Bouche très sèche, soif intense ;
• Très grande fatigue.

L’autre danger de la diarrhée enceinte, bien que rare, est qu’elle peut contribuer à déclencher des contractions utérines prématurées du fait de la proximité intestin /utérus dans votre corps. Ainsi, toute contraction régulière associée à de la diarrhée doit vous amener à aller aux urgences de la maternité, surtout si vous êtes en fin de grossesse.

Enfin, il ne faut pas négliger le risque infectieux. Certaines infections peuvent être à l’origine de troubles digestifs ou de diarrhées. La listériose ou la toxoplasmose peuvent franchir la barrière placentaire. Elles menacent donc directement le développement du bébé et elles peuvent causer une fausse couche ou une naissance prématurée [5].

Encore une fois, si vous avez la diarrhée enceinte avec une fièvre, n’attendez pas pour consulter.

Comment réagir en cas de diarrhée enceinte ?

En cas de diarrhée pendant la grossesse, comme dit juste au-dessus, la priorité absolue est la réhydratation immédiate. Il est essentiel de boire de l'eau, des bouillons salés ou des tisanes par petites gorgées tout au long de la journée.

Que manger en cas de diarrhée enceinte ?

Dès l’apparition des premiers symptômes, le premier réflexe alimentaire consiste à adopter le régime BRAT (Bananes, Riz, Compote de pommes, Pain grillé), qui mise sur des aliments pauvres en fibres et faciles à digérer.

Pour mettre votre système digestif au repos tout en maintenant vos apports, privilégiez les aliments suivants :

• Les féculents blancs : le riz blanc, les pâtes blanches, le pain grillé, les biscottes nature et les pommes de terre bouillies ;

• Les végétaux cuits ou mûrs : les bananes bien mûres, la compote de pommes et les carottes cuites ;

• L'hydratation et les ferments : le bouillon de légumes, pour compenser les pertes en sels minéraux, et les yaourts natures qui sont généralement bien tolérés.

À l'inverse, certains aliments peuvent irriter davantage la paroi intestinale ou accentuer les spasmes digestifs. Il est donc fortement conseillé d'éviter temporairement :

• Les graisses et les épices : les produits laitiers gras (beurre, crème, fromages riches), les aliments frits ou les plats très épicés ;

• Les fibres irritantes : les légumes crus (crudités), les fruits acides ainsi que les fibres insolubles comme les céréales complètes et les légumineuses ;

• Les boissons stimulantes : la caféine, les boissons très sucrées ou les boissons gazeuses qui peuvent favoriser les ballonnements.

Faut-il consulter un médecin ?

L'automédication est proscrite chez les femmes enceintes. Certains antidiarrhéiques classiques sont totalement contre-indiqués.

Il est impératif de consulter immédiatement votre médecin ou votre sage-femme si vous observez ces symptômes :

• Diarrhée persistant plus de 48h ;
• Température > 38 degrés ;
• Sang ou glaires dans les selles ;
• Déshydratation : urines foncées, vertiges, bouche sèche ;
• Diminution des mouvements du bébé ;
• Contractions régulières.

Votre médecin pourra vous prescrire un traitement adapté.

Soutenir son transit et sa flore après la diarrhée

Le corps subit des pertes importantes après une diarrhée. Une fois l'épisode aigu passé, il faut donc restaurer l'équilibre de la barrière intestinale et compenser les pertes.

• Le magnésium : Les pertes sont rapides en cas de selles liquides. Un apport en magnésium contribue à l'équilibre électrolytique et à la réduction de la fatigue. Privilégiez une forme bisglycinate, mieux tolérée, après avis médical.

• Les électrolytes : Pendant une diarrhée, le corps perd beaucoup d’eau et de minéraux essentiels comme le sodium, le potassium et le chlorure, ce qui peut provoquer fatigue et déshydratation [6]. Les électrolytes contribuent à combler la perte en minéraux.

• Les probiotiques : Un épisode de diarrhée perturbe l'équilibre de la flore intestinale (microbiote). Prendre des probiotiques va donc permettre de restaurer l'équilibre de la flore et de renforcer les défenses naturelles de la muqueuse digestive.

• La vitamine B9 (folates) : elle est indispensable tout au long de la grossesse. Elle contribue à la croissance des tissus maternels et au processus normal de division cellulaire. Le problème est que son absorption est diminuée en cas de diarrhée prolongée. Parlez-en avec votre médecin pour voir si vous avez besoin d’être supplémentée.

Prévention : nos conseils pour éviter la diarrhée enceinte

La prévention est essentielle pour les femmes enceintes dont l'immunité est naturellement modifiée.

• Lavez-vous bien les mains avant chaque repas et préparation ;
• Évitez les aliments crus ou pas assez cuits, ainsi que les œufs mollets. ;
• Respectez la chaîne du froid et la sécurité alimentaire en lavant bien les fruits et les légumes (risque de toxoplasmose et bactéries) ;
• Vérifiez la température de votre frigo (entre 0°C et 4°C) et nettoyez bien les clayettes régulièrement ;
• Privilégiez les produits pasteurisés ;
• Adaptez progressivement votre régime pour ménager votre système digestif ;
• Buvez suffisamment d'eau tout au long de la journée ;
• Gérez votre stress avec de la sophrologie, du yoga prénatal et/ou de la relaxation.

Ce contenu est fourni à titre informatif et ne remplace en aucun cas l'avis, le diagnostic ou la prescription d'un professionnel de santé. Demandez toujours conseil à votre médecin ou votre sage-femme avant de modifier votre alimentation ou de débuter une supplémentation.